Καρκίνος Τραχήλου της Μήτρας: Κλινικά Χαρακτηριστικά και Σύγχρονη Αντιμετώπιση
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποτελεί έναν από τους συχνότερους γυναικολογικούς καρκίνους παγκοσμίως, με σημαντική επίπτωση στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η αιτιολογία του σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), κυρίως τους ογκογόνους τύπους HPV 16 και 18. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση έχουν αυξήσει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης.
Παράγοντες Κινδύνου
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Εμμένουσα λοίμωξη με υψηλού κινδύνου τύπους HPV
- Πρώιμη έναρξη σεξουαλικών επαφών και πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι
- Κάπνισμα
- Ανοσοκαταστολή (π.χ. HIV λοίμωξη)
- Μη συστηματικός προσυμπτωματικός έλεγχος (Τεστ Παπανικολάου ή HPV test)
Κλινική Εικόνα
Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του τραχήλου μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, αυτά περιλαμβάνουν:
- Παθολογική κολπική αιμορραγία (ιδίως μετά από σεξουαλική επαφή)
- Υπερβολικές ή δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις
- Πυελικός πόνος ή πόνος κατά την επαφή
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε:
- Τεστ Παπανικολάου (Pap Test): για τον εντοπισμό κυτταρικών αλλοιώσεων.
- HPV DNA Test: για την ανίχνευση υψηλού κινδύνου τύπων HPV.
- Κολποσκόπηση με βιοψία: επιβεβαιώνει τη διάγνωση όταν ανευρίσκονται ύποπτες αλλοιώσεις.
- Απεικονιστικές εξετάσεις (MRI, CT, PET-CT): για σταδιοποίηση και εντοπισμό πιθανών μεταστάσεων.
Σταδιοποίηση
Η σταδιοποίηση γίνεται σύμφωνα με το σύστημα FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) και καθορίζει την επιλογή της θεραπείας.
Θεραπευτική Προσέγγιση
Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ηλικία της ασθενούς και την επιθυμία διατήρησης της γονιμότητας:
- Προκαρκινικές αλλοιώσεις (CIN 2/3): Αντιμετωπίζονται με τοπικές επεμβάσεις όπως η LEEP ή η κωνοειδής εκτομή.
- Πρώιμος καρκίνος (στάδιο ΙΑ-ΙΒ1 και IIA): Χειρουργική αντιμετώπιση (απλή ή ριζική υστερεκτομή ± λεμφαδενικός καθαρισμός).
- Προχωρημένος καρκίνος (στάδιο ΙΒ2 και άνω): Συνδυασμός ακτινοθεραπείας και ταυτόχρονης χημειοθεραπείας με σισπλατίνη.
- Μεταστατική νόσος ή υποτροπή: Συστηματική χημειοθεραπεία ± ανοσοθεραπεία (π.χ. bevacizumab ή pembrolizumab σε επιλεγμένες περιπτώσεις).
Πρόληψη
Η πρόληψη αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για τη μείωση της επίπτωσης της νόσου:
- Εμβολιασμός κατά του HPV: Συνιστάται σε κορίτσια και αγόρια ηλικίας 9-14 ετών πριν την έναρξη σεξουαλικών επαφών.
- Τακτικός προσυμπτωματικός έλεγχος: Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες (ανάλογα με την ηλικία, κάθε 3-5 έτη).
Συμπεράσματα
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά εφόσον διαγνωστεί έγκαιρα. Η συμμόρφωση στον τακτικό γυναικολογικό έλεγχο και ο εμβολιασμός HPV αποτελούν τα πιο ισχυρά όπλα στη μείωση της νοσηρότητας και θνησιμότητας της νόσου.
.
.
,
,
,
,
,
.
Ο Dr Μ. Καλαμπόκας είναι ειδικός στη Γυναικολογική Ογκολογία, Λαπαροσκόπηση, Κολποσκόπηση
