Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο του ενδομητρίου
Βασικά σημεία
- Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του ενδομητρίου.
- Η παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
- Η λήψη ταμοξιφαίνης για καρκίνο του μαστού ή η λήψη μόνο οιστρογόνων (χωρίς προγεστερόνη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
- Τα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία ή πόνο στη λεκάνη.
- Οι εξετάσεις του ενδομητρίου χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου.
- Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του ενδομητρίου
Το ενδομήτριο είναι η επένδυση της μήτρας, ένα κοίλο, μυώδες όργανο στη λεκάνη μιας γυναίκας . Η μήτρα είναι το σημείο όπου μεγαλώνει ένα έμβρυο. Στις περισσότερες μη έγκυες γυναίκες, η μήτρα έχει μήκος περίπου 8 εκατοστά. Το κάτω, στενό άκρο της μήτρας είναι ο τράχηλος, ο οποίος οδηγεί στον κόλπο.
Ανατομία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Τα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος περιλαμβάνουν τη μήτρα, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τον τράχηλο και τον κόλπο. Η μήτρα έχει ένα μυϊκό εξωτερικό στρώμα που ονομάζεται μυομήτριο και μια εσωτερική επένδυση που ονομάζεται ενδομήτριο.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι διαφορετικός από τον καρκίνο του μυός της μήτρας, ο οποίος ονομάζεται σάρκωμα της μήτρας.
Η παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου
Οτιδήποτε αυξάνει τις πιθανότητες να προσβληθείτε από ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Το να έχετε έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάθετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάθετε καρκίνο. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου.
Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:
- Λήψη θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μόνο με οιστρογόνα (HRT) μετά την εμμηνόπαυση.
- Λήψη ταμοξιφαίνης για την πρόληψη ή τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
- Παχυσαρκία.
- Μεταβολικό σύνδρομο.
- Διαβήτης τύπου 2.
- Έκθεση του ενδομητρικού ιστού σε οιστρογόνα που παράγονται από το σώμα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:
- Δεν γεννά ποτέ.
- Έμμηνος ρύση σε νεαρή ηλικία.
- Έναρξη εμμηνόπαυσης σε μεταγενέστερη ηλικία.
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του ενδομητρίου σε συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, αδελφή ή κόρη).
- Γενετικές παθήσεις , όπως το σύνδρομο Lynch.
- Υπερπλασία του ενδομητρίου.
Η μεγάλη ηλικία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τους περισσότερους καρκίνους. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται όσο μεγαλώνετε.
Η λήψη ταμοξιφαίνης για καρκίνο του μαστού ή η λήψη μόνο οιστρογόνων (χωρίς προγεστερόνη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου
Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που έχουν λάβει θεραπεία με ταμοξιφαίνη. Ένας ασθενής που παίρνει αυτό το φάρμακο και έχει μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση παρακολούθησης και βιοψία της επένδυσης του ενδομητρίου εάν χρειάζεται. Οι γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα (μια ορμόνη που μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη ορισμένων μορφών καρκίνου) έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Η λήψη οιστρογόνων σε συνδυασμό με προγεστερόνη (άλλη ορμόνη) δεν αυξάνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για καρκίνο του ενδομητρίου.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία ή πόνο στη λεκάνη
Αυτά και άλλα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του ενδομητρίου ή και από άλλες καταστάσεις. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Κολπική αιμορραγία ή εκκρίσεις που δεν σχετίζονται με την έμμηνο ρύση (περίοδοι).
- Κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
- Δύσκολη ή επώδυνη ούρηση.
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Πόνος στην περιοχή της πυέλου.
Οι εξετάσεις που ελέγχουν το ενδομήτριο χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου
Επειδή ο καρκίνος του ενδομητρίου ξεκινά μέσα στη μήτρα, συνήθως δεν εμφανίζεται στα αποτελέσματα ενός τεστ Παπανικολάου. Για το λόγο αυτό, ένα δείγμα ενδομητρικού ιστού πρέπει να αφαιρεθεί και να ελεγχθεί στο μικροσκόπιο για να αναζητηθούν καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:
- Βιοψία ενδομητρίου: Η αφαίρεση ιστού από το ενδομήτριο (εσωτερική επένδυση της μήτρας) με την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα μέσω του τραχήλου της μήτρας και μέσα στη μήτρα. Ο σωλήνας χρησιμοποιείται για να ξύσει απαλά μια μικρή ποσότητα ιστού από το ενδομήτριο και στη συνέχεια να αφαιρέσει τα δείγματα ιστού. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα.
- Διαστολή και απόξεση: Μια διαδικασία για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού από την εσωτερική επένδυση της μήτρας. Ο τράχηλος διαστέλλεται και εισάγεται στη μήτρα μια κουρέτα (όργανο σε σχήμα κουταλιού) για να αφαιρεθεί ο ιστός. Τα δείγματα ιστών ελέγχονται σε μικροσκόπιο για σημεία ασθένειας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης D&C.
Διαστολή και απόξεση Ένας διαστολέας χρησιμοποιείται για τη διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας (μεσαίο πλαίσιο). Μια κουρέτα τοποθετείται μέσω του τραχήλου της μήτρας, στη μήτρα, για να ξύσει τον μη φυσιολογικό ιστό (τελευταίο πλαίσιο).
- Υστεροσκόπηση: Μια διαδικασία για την εξέταση στο εσωτερικό της μήτρας για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, στη μήτρα. Το υστεροσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να εισαχθεί ένα εργαλείο για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού, τα οποία ελέγχονται στο μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου.
Άλλες εξετάσεις και διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο των γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό των συνηθειών υγείας του ασθενούς και παλαιότερων ασθενειών και θεραπειών.
- Ενδοκολπικό υπερηχογράφημα: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εξέταση του κόλπου, της μήτρας, των σαλπίγγων και της ουροδόχου κύστης. Ένας ανιχνευτής υπερήχων εισάγεται στον κόλπο και χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχους) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να δημιουργήσει ηχώ. Η ηχώ σχηματίζει μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζεται υπερηχογράφημα. Ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει όγκους κοιτάζοντας το υπερηχογράφημα.
Ενδοκολπικό υπερηχογράφημα. Ένας ανιχνευτής υπερήχων που συνδέεται με έναν υπολογιστή εισάγεται στον κόλπο και μετακινείται απαλά για να δείξει διαφορετικά όργανα. Ο ανιχνευτής αναπηδά ηχητικά κύματα από τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς για να κάνει ηχώ που σχηματίζει ένα υπερηχογράφημα (εικόνα υπολογιστή).
Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση και τις επιλογές θεραπείας
Η πρόγνωση και οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τα ακόλουθα:
- Το στάδιο του καρκίνου (είτε είναι μόνο στο ενδομήτριο, είτε αφορά το τοίχωμα της μήτρας είτε έχει εξαπλωθεί σε άλλα σημεία του σώματος).
- Πώς φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα στο μικροσκόπιο.
- Εάν τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζονται από την προγεστερόνη.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου συνήθως μπορεί να θεραπευτεί, γιατί συνήθως διαγιγνώσκεται έγκαιρα.
Στάδια καρκίνου του ενδομητρίου
Βασικά σημεία
- Αφού διαγνωστεί ο καρκίνος του ενδομητρίου, γίνονται εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός της μήτρας ή σε άλλα μέρη του σώματος.
- Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
- Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που ξεκίνησε σε άλλα μέρη του σώματος.
- Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του ενδομητρίου:
- Στάδιο Ι
- Στάδιο II
- Στάδιο III
- Στάδιο IV
- Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να ομαδοποιηθεί για θεραπεία ως εξής:
- Καρκίνος του ενδομητρίου χαμηλού κινδύνου
- Καρκίνος του ενδομητρίου υψηλού κινδύνου
- Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να υποτροπιάσει (επανέλθει) αφού έχει αντιμετωπιστεί.
Αφού διαγνωστεί ο καρκίνος του ενδομητρίου, γίνονται εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός της μήτρας ή σε άλλα μέρη του σώματος
Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί εντός της μήτρας ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να προγραμματίσετε τη θεραπεία. Στη διαδικασία σταδιοποίησης χρησιμοποιούνται ορισμένες εξετάσεις και διαδικασίες. Μια υστερεκτομή (μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η μήτρα) θα γίνει συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου. Λαμβάνονται δείγματα ιστών από την περιοχή γύρω από τη μήτρα και ελέγχονται στο μικροσκόπιο για σημεία του καρκίνου, για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:
- Πυελική εξέταση: Μια εξέταση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και του ορθού. Ένα κάτοπτρο εισάγεται στον κόλπο και ο γιατρός ή η νοσοκόμα εξετάζουν τον κόλπο και τον τράχηλο για σημεία ασθένειας. Συνήθως γίνεται τεστ Παπανικολάου του τραχήλου της μήτρας. Ο γιατρός εισάγει επίσης ένα ή δύο λιπασμένα δάχτυλα στον κόλπο και τοποθετεί το άλλο χέρι στο κάτω μέρος της κοιλιάς για να αισθανθεί το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση της μήτρας και των ωοθηκών. Ο γιατρός εισάγει επίσης ένα λιπασμένο δάχτυλο στο ορθό για να αισθανθεί εάν τυχόν υπάρχουν εξογκώματα ή μη φυσιολογικές περιοχές.
Ένας γιατρός εισάγει δύο δάχτυλα του ενός χεριού στον κόλπο και πιέζει το κάτω μέρος της κοιλιάς με το άλλο χέρι. Αυτό γίνεται για να νιώσει το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση της μήτρας και των ωοθηκών. Ελέγχονται επίσης ο κόλπος, ο τράχηλος, οι σάλπιγγες και το ορθό.
- Ακτινογραφία θώρακος: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών στο εσωτερικό του θώρακα. Η ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει μέσα από το σώμα και πάνω σε φιλμ, δημιουργώντας μια εικόνα περιοχών μέσα στο σώμα.
- Αξονική τομογραφία: Μια διαδικασία που δημιουργεί μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν πιο καθαρά.
- Μαγνητική τομογραφία: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μαγνήτη, ραδιοκύματα και υπολογιστή για να δημιουργήσει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα.
- Σάρωση PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργής γλυκόζης εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και δημιουργεί μια εικόνα του σημείου που χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταλαμβάνουν περισσότερη γλυκόζη από τα φυσιολογικά κύτταρα.
- Λεμφαδενικός καθαρισμός : Μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία οι λεμφαδένες αφαιρούνται από την περιοχή της πυέλου και ένα δείγμα ιστού ελέγχεται σε μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου.
Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα
Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των ιστών, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:
- Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε και αναπτύσσεται σε κοντινές περιοχές.
- Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε εισχωρώντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφαγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
- Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε εισχωρώντας στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα αποσπώνται από το σημείο που ξεκίνησαν (τον πρωτοπαθή όγκο ) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.
- Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφαγγείων και σχηματίζει έναν όγκο ( μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.
- Αίμα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.
Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτοπαθή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του ενδομητρίου εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα καρκινικά κύτταρα του ενδομητρίου. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του ενδομητρίου, όχι καρκίνος του πνεύμονα.
Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του ενδομητρίου
Στάδιο Ι
Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος εντοπίζεται μόνο στη μήτρα. Το στάδιο Ι χωρίζεται σε στάδια ΙΑ και ΙΒ, με βάση το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.
- Στάδιο ΙΑ : Ο καρκίνος βρίσκεται μόνο στο ενδομήτριο ή λιγότερο από τη μέση του μυομητρίου (μυϊκό στρώμα της μήτρας ).
- Στάδιο ΙΒ : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο μισό ή περισσότερο μυομήτριο.
Στάδιο II
Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον συνδετικό ιστό του τραχήλου της μήτρας , αλλά δεν έχει εξαπλωθεί εκτός της μήτρας.
Στάδιο III
Στο στάδιο ΙΙΙ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα και τον τράχηλο, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τη λεκάνη. Το στάδιο III χωρίζεται σε στάδια IIIA, IIIB και IIIC, με βάση το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος εντός της λεκάνης.
- Στάδιο ΙΙΙΑ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο εξωτερικό στρώμα της μήτρας και/ή στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες και στους συνδέσμους της μήτρας.
- Στάδιο ΙΙΙΒ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον κόλπο και/ή στο παράμετρο ( συνδετικός ιστός και λίπος γύρω από τη μήτρα ).
- Στάδιο IIIC: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στη λεκάνη ή/και γύρω από την αορτή (μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα, η οποία μεταφέρει το αίμα από την καρδιά).
Στάδιο IV
Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη λεκάν. Το στάδιο IV χωρίζεται σε στάδια IVA και IVB, με βάση το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.
- Στάδιο IVA: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην ουροδόχο κύστη και/ή το τοίχωμα του εντέρου.
- Στάδιο IVB: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος πέρα από τη λεκάνη, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς και/ή των λεμφαδένων στη βουβωνική χώρα.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να ομαδοποιηθεί για θεραπεία ως εξής:
Καρκίνος του ενδομητρίου χαμηλού κινδύνου
Οι όγκοι βαθμού 1 και 2 θεωρούνται συνήθως χαμηλού κινδύνου. Συνήθως δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.
Καρκίνος του ενδομητρίου υψηλού κινδύνου
Οι όγκοι 3ου βαθμού θεωρούνται υψηλού κινδύνου. Συχνά εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Το θηλώδες ορογόνο, το διαυγές κύτταρο και το καρκινοσάρκωμα της μήτρας είναι τρεις υποτύποι καρκίνου του ενδομητρίου που θεωρούνται βαθμού 3.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να υποτροπιάσει (επανέλθει) αφού έχει αντιμετωπιστεί.
Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στη μήτρα, στη λεκάνη, σε λεμφαδένες στην κοιλιά ή σε άλλα μέρη του σώματος.
Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του ενδομητρίου
Βασικά σημεία
- Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου.
- Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:
- Χειρουργική επέμβαση
- Ακτινοθεραπεία
- Χημειοθεραπεία
- Ορμονική θεραπεία
- Στοχευμένη θεραπεία
- Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις παρακολούθησης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου
Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου. Ορισμένες θεραπείες είναι τυπικές (η θεραπεία που χρησιμοποιείται επί του παρόντος) και ορισμένες δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών για νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.
Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση του καρκίνου σε μια επέμβαση) είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του ενδομητρίου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:
- Ολική υστερεκτομή: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος αφαιρεθούν μέσω του κόλπου, η επέμβαση ονομάζεται κολπική υστερεκτομή. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος αφαιρεθούν μέσω μιας μεγάλης τομής στην κοιλιά, η επέμβαση ονομάζεται ολική κοιλιακή υστερεκτομή. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος αφαιρεθούν μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιά με τη χρήση λαπαροσκοπίου, η επέμβαση ονομάζεται ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή.
Η μήτρα αφαιρείται χειρουργικά με ή χωρίς άλλα όργανα ή ιστούς. Σε μια ολική υστερεκτομή, η μήτρα και ο τράχηλος αφαιρούνται. Σε μια ολική υστερεκτομή με σαλπιγγοωοθηκεκτομή, (α) αφαιρείται η μήτρα συν μία (μονόπλευρη) ωοθήκη και η σάλπιγγα. ή (β) αφαιρούνται η μήτρα και οι (αμφίπλευρες) ωοθήκες και οι σάλπιγγες. Σε μια ριζική υστερεκτομή, αφαιρείται η μήτρα, ο τράχηλος, και οι δύο ωοθήκες, και οι δύο σάλπιγγες και ο κοντινός ιστός.
- Διμερής σαλπιγγοωοθηκεκτομή: Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης και των δύο ωοθηκών και των δύο σαλπίγγων.
- Ριζική υστερεκτομή: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και μέρους του κόλπου. Οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες ή οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
- Λεμφαδενικός καθαρισμός: Μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία οι λεμφαδένες αφαιρούνται από την περιοχή της πυέλου και ένα δείγμα ιστού ελέγχεται σε μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης λεμφαδενεκτομή.
Αφού ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί τη στιγμή της επέμβασης, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί ακτινοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία μετά την επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά το χειρουργείο, για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα εμποδίσει να αναπτυχθούν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:
- Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς την περιοχή του σώματος με καρκίνο.
- Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.
Ο τρόπος που χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική και εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε εμποδίζοντας τη διαίρεση των κυττάρων. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν στα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα ( συστηματική χημειοθεραπεία ). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό , ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές ( περιφερειακή χημειοθεραπεία ).
Ο τρόπος που χορηγείται η χημειοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.
Ορμονική θεραπεία
Η ορμονοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που αφαιρεί τις ορμόνες ή εμποδίζει τη δράση τους και σταματά την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Οι ορμόνες είναι ουσίες που παράγονται από τους αδένες του σώματος και κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Ορισμένες ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ορισμένων μορφών καρκίνου. Εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν μέρη όπου μπορούν να προσκολληθούν οι ορμόνες ( υποδοχείς ), χρησιμοποιούνται φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία για τη μείωση της παραγωγής ορμονών ή την παρεμπόδιση της λειτουργίας τους.
Στοχευμένη θεραπεία
Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση σε συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα. Οι στοχευμένες θεραπείες συνήθως προκαλούν λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Τα μονοκλωνικά αντισώματα , οι αναστολείς mTOR και οι αναστολείς μεταγωγής σήματος είναι τρεις τύποι στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου.
- Θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα: Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγονται στο εργαστήριο για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Ως θεραπεία καρκίνου, αυτά τα αντισώματα μπορούν να προσκολληθούν σε έναν συγκεκριμένο στόχο σε καρκινικά κύτταρα ή άλλα κύτταρα που μπορεί να βοηθήσουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα μπορούν στη συνέχεια να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα, να εμποδίσουν την ανάπτυξή τους ή να τα εμποδίσουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή για να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας στα καρκινικά κύτταρα.
- Θεραπεία με αναστολέα mTOR: Οι αναστολείς mTOR μπλοκάρουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται mTOR , η οποία βοηθά στον έλεγχο της κυτταρικής διαίρεσης. Οι αναστολείς mTOR μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και να εμποδίσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που χρειάζονται οι όγκοι για να αναπτυχθούν.
- Θεραπεία με αναστολείς μεταγωγής σήματος: Οι αναστολείς μεταγωγής σήματος μπλοκάρουν τα σήματα που περνούν από το ένα μόριο στο άλλο μέσα σε ένα κύτταρο. Ο αποκλεισμός αυτών των σημάτων μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η μετφορμίνη μελετάται για τη θεραπεία του σταδίου III, του σταδίου IV και του υποτροπιάζοντος καρκίνου του ενδομητρίου.
Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις παρακολούθησης
Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να διαπιστωθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες εξετάσεις θα επαναληφθούν προκειμένου να διαπιστωθεί πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις για τη συνέχιση, αλλαγή ή διακοπή της θεραπείας μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.
Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται περιοδικά μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει). Αυτές οι εξετάσεις μερικές φορές ονομάζονται τεστ παρακολούθησης ή έλεγχοι.
Θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου σταδίου Ι και σταδίου ΙΙ
Καρκίνος του ενδομητρίου χαμηλού κινδύνου (βαθμού 1 ή βαθμού 2)
Η θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου σταδίου Ι χαμηλού κινδύνου και του καρκίνου του ενδομητρίου σταδίου ΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική ( ολική υστερεκτομή και αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή ). Οι λεμφαδένες στη λεκάνη και την κοιλιά μπορούν επίσης να αφαιρεθούν και να εξεταστούν στο μικροσκόπιο για να ελεγχθούν για καρκινικά κύτταρα.
- Χειρουργική επέμβαση (ολική υστερεκτομή και αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή, με ή χωρίς αφαίρεση λεμφαδένων στη λεκάνη και την κοιλιά) ακολουθούμενη από εσωτερική ακτινοθεραπεία . Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξωτερική ακτινοθεραπεία στη λεκάνη αντί της εσωτερικής ακτινοθεραπείας.
- Ακτινοθεραπεία μόνο για ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν.
Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον τράχηλο της μήτρας , μπορεί να γίνει ριζική υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή.
Καρκίνος ενδομητρίου υψηλού κινδύνου (βαθμός 3)
Η θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου σταδίου υψηλού κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική ( ολική υστερεκτομή και αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή ). Οι λεμφαδένες στη λεκάνη και την κοιλιά μπορούν επίσης να αφαιρεθούν και να εξεταστούν στο μικροσκόπιο για να ελεγχθούν για καρκινικά κύτταρα.
- Χειρουργική επέμβαση (ριζική υστερεκτομή και αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή) ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και μερικές φορές ακτινοθεραπεία.
Θεραπεία σταδίου III, σταδίου IV και υποτροπιάζοντος καρκίνου του ενδομητρίου
Η θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου σταδίου III, του καρκίνου του ενδομητρίου σταδίου IV και του υποτροπιάζοντος καρκίνου του ενδομητρίου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική επέμβαση ( ριζική υστερεκτομή και αφαίρεση λεμφαδένων στην πύελο ώστε να μπορούν να εξεταστούν κάτω από μικροσκόπιο για έλεγχο καρκινικών κυττάρων ) ακολουθούμενη από επικουρική χημειοθεραπεία ή/και ακτινοθεραπεία.
- Χημειοθεραπεία και εσωτερική και εξωτερική ακτινοθεραπεία για ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν.
- Ορμονική θεραπεία για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.
- Στοχευμένη θεραπεία με αναστολείς mTOR ( everolimus ή ridaforolimus) ή μονοκλωνικό αντίσωμα ( bevacizumab ).
Μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του ενδομητρίου
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του ενδομητρίου, δείτε τα ακόλουθα:
Σχετικά θέματα
Ομιλία του Dr Καλαμπόκα: Η λαπαροσκόπηση και η χρήση του λεμφαδένα φρουρού στον καρκίνο του ενδομητρίου
